Deși majoritatea scoliozelor sunt idiopatice, în aproximativ 80% din cazuri necunoscându-se cauza apariţiei afecţiunii, specialiștii o asociază factorilor genetici. Ca urmare, nu este nimic ce am putea face ca părinţi pentru a o preveni, însă e bine să urmărim dezvoltarea fizică a copilului și, la primele semne pe care le observăm, să contactăm medicul pentru un control de specialitate.
Material realizat de Simona Velea, kinetoterapeut
www.ortoprotetica.ro
Sunt kinetoterapeut, sunt manager, sunt pasionată de handmade, dar oricât m-aș fi pregătit pentru rolurile acestea, nimic nu m-a pregătit pentru rolul de mamă. Sunt mamă și pentru statutul acesta nu am absolvit nicio formă de învățţământ, ba uneori am senzaţția că dacă aș fi urmat unul, aș fi rămas corigentă!
Ce este scolioza?
Scolioza la copii este o deviație laterală a coloanei vertebrale, însoțită de rotația corpurilor vertebrale. Curbarea coloanei poate determina modificări de aliniament la nivelul umerilor, cutiei toracice, bazinului, taliei și la nivelul spatelui.
Mai concret, examinând copilul, se poate observa:
- poziția capului nu este centrată.
- poziția asimetrică a umerilor, unul fiind mai ridicat decât celălalt sau proiectat anterior în cazurile mai severe.
- asimetria bazinului în funcție de localizarea curburii.
- coastele proeminente pe o parte când copilul stă aplecat în față.
În situația în care sesizați orice modificare a poziției copilului, programați-l pentru un consult de specialitate!
Scolioza la copii idiopatică reprezintă cea mai frecventă formă (idiopatic însemnând de cauză necunoscută). Există și alte tipuri de scolioză, a căror frecvență este însă mult mai redusă, precum scolioza congenitală, care este prezentă la naștere, se declanșează în procesul de formare intrauterină a coloanei vertebrale și este, de obicei, asociată cu alte afecțiuni și scolioza neuromusculară care apare în cadrul unor afecțiuni caracterizate prin dezechilibre musculare (cerebroplazii, distrofii musculare etc.)
Cele mai multe dintre scoliozele idiopatice apar în perioada pubertară, între 10 – 16 ani, cu o predispoziție mai mare la fete pentru scolioze severe.
Majoritatea asociațiilor medicale recomandă efectuarea unui screening în vederea depistării precoce a scoliozei, testare care în unele state este reglementată legislativ, conduita terapeutică putând astfel stopa agravarea deviației.
Cum se tratează scolioza la copii?
Tratamentul scoliozei ține cont de severitatea deviației coloanei, de vârsta copilului, dar și de momentul debutului scoliozei. Radiologic se măsoară gradul de curbură al coloanei, stabilindu-se astfel cea mai bună atitudine terapeutică. În cazul scoliozelor ușoare, sub 20 de grade se recomandă kinetoterapie și urmărirea periodică a copilului. Scoliozele între 20 – 45 de grade beneficiază de tratament ortetic (de exemplu corset cheneau) și kinetoterapie, în vederea realizării corecției. Scoliozele peste 45 de grade pot beneficia și de indicație chirurgicală.
Scolioza la copii se poate corecta de la sine?
Deviațiile colanei specifice scoliozei idiopatice nu se îndreaptă singure! Mulți copii prezintă curburi ușoare ale coloanei, care nu necesită tratament, iar pe măsură ce cresc vor avea o dezvoltare și o viață normală, dar curbura nu va dispărea niciodată. Dacă însă cazurile severe de scolioză sunt private de tratament, în cel mai bun caz puteți spera să nu se înrăutățească deviația coloanei.
Scolioza la copii este dureroasă?
Scolioza adolescentului, cum mai este denumită, nu determină în mod obișnuit dureri ale spatelui cu toate că deviațiile mai mari pot cauza disconfort. În multe cazuri scolioza evoluează rapid, iar absența durerilor și a screeningului duc la întârzieri în depistare.
Care este durata tratamentului kinetic și ortetic?
Gimnastica medicală și corsetul trebuie urmată/purtat până la finalizarea creșterii. Acest moment se stabilește radiologic, prin evidențierea închiderii nucleilor de creștere.
Este recomandat ca programul de gimnastică să fie făcut zilnic, iar corsetul trebuie purtat minim 22 ore/zi.
Cine poate realiza screeningul și cine stabilește diagnosticul?
Testarea copilului poate fi făcută de medicul de familie, de medicul pediatru, kinetoterapeut, medicul sau asistentul școlar. Screeningul este extrem de simplu de realizat și constă în examinarea fizică a copilului în ortostatism (în picioare) și cu trunchiul îndoit, cu genunchii întinși. Diagnosticul se pune în general radiologic de către medicul ortoped pediatru.
O observare atentă din partea noastră, ca părinți, pe întreaga perioadă de dezvoltare fizică, a posturii copilului este extrem de utilă, putând face diferența într-o scolioză ușoară depistată precoce și una severă, diagnosticată tardiv.
Cum, în majoritatea cazurilor, scolioza debutează în adolescență, la o vârstă extrem de importantă pentru copiii noștri, caracterizată atât din punct de vedere fizic, cât și psihic de schimbări majore, este necesar ca ei să simtă apropierea, acceptarea și sprijinul familiei pe parcursul perioadei de tratament.
Purtarea corsetului nu este întotdeauna acceptată cu ușurință, mai ales de adolescente, care se simt, frecvent marginalizate. Un dialog deschis, cultivarea încrederii în sine, înțelegerea diagnosticului și a repercusiunilor lipsei de tratament și, mai ales, dragostea noastră necondiționată pot ușura acceptarea programului de recuperare și a corsetului.
Corsetul Cheneau, opţiune de tratament al scoliozei idiopatice
Ioana, Cristina, Anca, Laura, Maria, Daniela, Simona, Adriana, Oana… prenume frumoase, fete minunate, unice, aflate în diferite etape ale adolescenţei, cu nevoi și trăiri intense, unite totuși de o patologie comună, scolioza idiopatică, și de o formă de tratament, poate mai dificil de acceptat la vârsta aceasta: corsetul!
Scolioza idiopatică reprezintă cea mai frecventă formă de scolioză, idiopatic însemnând de cauză necunoscută, cu frecvența cea mai mare în rândul fetelor. Ca urmare, nu este nimic ce am putea face ca părinți pentru a o preveni, însă e bine să urmărim dezvoltarea fizică a copilului și, la primele semne pe care le observăm, să contactăm medicul pentru un control de specialitate.
Specialiștii ortopezi recomandă pentru scoliozele a căror curbură depășește 20 de grade, tratamentul ortetic, corsetul Cheneau reprezentând o opțiune frecventă. Există însă o serie de aspecte de care va depinde evoluția favorabilă a tratamentului și, în calitate de părinți, consider nu numai importantă, dar și obligatorie o documentare prealabilă.
Eficiența corsetului
Deși opțiuni legate de locul realizării ortezei sunt multiple, o primă recomandare ar fi verificarea rezultatelor obținute de specialistul ortezist. Discuția cu acesta, coerența informațiilor furnizate legate de modul de realizare și purtare a corsetului, feedback-uri de la alți pacienți, disponibilitatea cooperării cu ceilalți specialiști implicați în procesul de recuperare – kinetoterapeut, medic – pot reprezenta criterii importante în alegerea tehnicianului răspunzător de fabricarea dispozitivului ce va contribui la corecția scoliozei copilului tău.
Alte aspecte importante în asigurarea eficienței corsetului sunt înțelegerea și acceptarea caracteristicilor tehnice ale corsetului. Este el un dispozitiv comod de purtat? Cu siguranță, nu! Cu cât copilul se simte mai comod în corset, cu atât șansele ca acesta să nu-și îndeplinească scopul pentru care a fost realizat sunt mai mari! Singura modalitate obiectivă de verificare a eficacității corsetului este controlul radiologic. Acesta va furniza toate informațiile necesare atât medicului ortoped, cât și tehnicianului ortezist, putându-se astfel decide dacă se impun sau nu modificări.
Durata purtării corsetului, atât ca număr de ore zilnice, cât și ca perioadă totală de tratament, poate fi descurajantă atât pentru tine ca părinte, cât și pentru copil. Însă, înțelegerea mecanismului de acțiune poate conduce la acceptarea mult mai ușoară. Chiar dacă pentru mulți adolescenți, cercetătorii și studiile lor nu prezintă o motivație intrinsecă, e bine de știut totuși că s-a stabilit în urma analizării rezultatelor obținute, că acestea sunt semnificativ mai bune când corsetul este purtat cel puțin 21 h/zi. Durata purtării corsetului variază, fiecare pacient fiind tratat individual, însă, ca reper, corsetul se va purta conform indicației medicului, în general până la închiderea nucleilor de creștere, evidențiată radiologic.
Kinetoterapia
Programul de gimnastică își are în continuare rolul său deloc de neglijat! Dacă corsetul este cel care realizează o corecție pasivă, kinetoterapia acționează activ asuplizând coloana vertebrală, musculatura, structurile ligamentare și tonifiind musculatura trunchiului. Dacă se asociază exercițiilor fizice și programe de gimnastică respiratorie specifice scoliozei, rezultatele sunt net superioare. Gimnastica medicală efectuată de cel puțin patru ori pe săptămână coroborată cu purtarea corespunzătoare a corsetului determină obținerea unor rezultate superioare privind corecția scoliozei.
Acceptarea și purtarea corespunzătoare a corsetului
Cum în majoritatea cazurilor scolioza debutează în adolescență, la o vârstă extrem de importantă pentru copiii noștri, caracterizată atât din punct de vedere fizic, cât și psihic de schimbări majore, este necesar ca adolescenții să simtă apropierea, acceptarea și sprijinul familiei pe parcursul perioadei de tratament. Purtarea corsetului nu este întotdeauna acceptată cu ușurință, mai ales de fete, care se simt frecvent marginalizate. Un dialog deschis, cultivarea încrederii în sine, înțelegerea diagnosticului și a repercusiunilor lipsei de tratament și, mai ales, dragostea noastră necondiționată pot ușura acceptarea programului de recuperare și a corsetului.
Încrederea și atitudinea pozitivă a părintelui față de corset pot influența acceptarea de către adolescent a tratamentului. Mesajul verbal, dar mai cu seamă cel nonverbal pe care alegem să-l transmitem copilului aflat în situația de acceptare a tratamentului cu corset sunt determinante pentru reușită.
Deşi până acum informaţiile furnizate ar putea fi dificil de acceptat, mulţi dintre adolescenţii aflaţi în situaţia de a purta corsetul Cheneau sunt deja învingători! Au avut puterea de a trece peste ironiile colegilor, au avut maturitatea necesară de a-și tria prietenii, au înțeles că sunt într-o situație pasageră și au văzut finalitatea efortului depus, au evoluat din punctul de vedere al inteligenței emoționale, iar pe parcursul acestei „călătorii” s-au simțit iubiți, acceptați, validați de familie și de către cei apropiați.
De multe ori, lecţiile cele mai valoroase ne sunt predate chiar de copiii noștri. Indiferent de vârstă, cu deschiderea de a-i asculta și înţelege, ne vor furniza modele de maturitate și vor netezi drumul nostru spre devenirea ca părinte. Am fost învăţaţi să ascultăm de bătrânii noștri, dar nu și de copii! Cu răbdare, înţelegere și iubire necondiţionată îi putem ajuta să treacă peste dificultăţile generate de purtarea unui corset, astfel încât ei să nu câștige doar fizic, din perspectiva recuperării morfofuncţionale, dar și emoţional!
Simona Velea, kinetoterapeut
www.ortoprotetica.ro
O recomandă experiența în funcția de Redactor-Șef al revistei Căminul și al site-ului CasaMea.ro.