Platfusul la copii sau piciorul plat constă în prăbușirea bolţilor longitudinale și transversale ale piciorului. Până la vârsta de patru anișori, 96% dintre copii au piciorul plat, așa că putem spune că acest lucru poate fi definit ca o stare fiziologică.

Platfusul, așa cum este cunoscut, este o stare normală, însă ședințele de kinetoterapie pot fi de un real ajutor și pot preveni instalarea lui mai târziu. Potrivit medicilor, acesta este o afecțiune congenitală, dar poate apărea și ca urmare a unui dezechilibru între rezistență și solicitare, fiind dobândit. Atunci când există modificări osoase, se poate vorbi despre un platfus posttraumatic.

Platfusul la copii sau piciorul plat congenital se dezvoltă în viața intrauterină, iar o parte dintre cazuri au caracter familial.

Aceasta stă sub influența unui factor endogen și apare în general înainte de naștere, însă mai frecvent la primele încercări ale copilului de a merge. În a doua parte a copilăriei pot interveni și alți factori, cum ar fi tulburările de creștere, rahitismul sau toxiinfecțiile.

Copiii sunt în general asimptomatici, mai ales pentru că au un picior plat/flexibil și tolerează foarte bine această diformitate. Dar în timp, apar modificări la toate articulațiile membrului inferior, precum și la nivelul coloanei vertebrale, moment în care afecțiunea devine simptomatică.

Unele repercursiuni pot deveni foarte grave:

• hiperpronația piciorului
• rotația internă a gambei
• deviere în valg a genunchiului
• rotația internă a șoldului și a coapsei
• devierea anterioară a bazinului

Aceste modificări ale membrului inferior determină:

• apariția durerilor articulare
• scăderea performanțelor mobilității articulare
• reducerea nivelului activităților
• deteriorarea articulațiilor în timp.

Această afecțiune trebuie redresată încă din copilărie.

Diagnosticarea piciorului plat la copii este destul de dificil, mai ales în primele 30 zile de după naștere. Abia în jurul vârstei de un an, atunci când copilul începe să meargă, platfusul începe să fie sesizat de către părinți, aceștia fiind contrariați de aspectul inestetic, de asocierea cu genu-valgum, de deformarea asimetrică a încălțămintei și, foarte rar, de o jenă funcțională.

Când ajungi în cabinetul medicului?

Atunci când nu este în sprijin, piciorul are un aspect normal, fără prezența unei mici diformități fixe și cu păstrarea arcului longitudinal medial. În sprijin, arcul longitudinal medial se prăbușește, apărând piciorul plat valg (platfus). Această diformitate poate fi corectată parțial prin plasarea unei talonete în partea medială a piciorului.

Plantograma compară modul ideal de încărcare cu modul în care se sprijină pacientul.

Aceasta reprezintă o examinare foarte simplă, non-invazivă, în care copilul sau adultul este urcat cu picioarele pe un aparat special care colorează pe o mochetă zona de sprijin a piciorului.

Ulterior se compară desenul obținut cu modelul ideal de a călca.

TRATAMENTUL PENTRU PLATFUS LA COPII

Cu toate că diagnosticul de platfus poate fi pus după vârsta de patru anișori, se recomandă începerea unui program de gimnastică medicală și înot mai înainte de această vârstă.

Pentru formele mai severe de platfus se recomandă în plus și folosirea susținătoarelor plantare, împreună cu gimnastica medicală.

Tratamentul chirurgical este recomandat abia după vârsta de 10 ani și doar atunci când nu s-a putut vindeca prin celelalte metode indicate de experți.

Kinetoterapia își propune să tonifice musculatura posterioară a gambei (mușchiul triceps sural) și flexorul lung al halucelui, să decontractureze tendonul achilean și mușchiul scurt peronier și să lupte contra hipotoniei musculare plantare.

La începutul tratamentului funcțional se vor folosi poziții de lucru odihnitoare, culcat sau șezând și doar atunci când se fortifică bolta se trece la exerciții din poziția stând și mers. Exercițiile fie sunt libere, fie cu rezistență sau îngreunare; ele se execută zilnic, în orice condiții, de preferință cu picioarele goale.

Bazele Infant Kineto Clinic au fost puse cu contribuția unei echipe formată din profesioniști kinetoterapeuți, cu o importantă experiență în domeniu.

Pasiunea noastră pentru kinetoterapie este determinată de importanța ei în dezvoltarea armonioasă a corpului, atât prin prevenirea unor posturi fizice necorespunzătoare, dar și pentru recuperarea motricității corespunzătoare vârstei, a dezvoltării corpului. În cadrul consultației și tratamentului personalizat, realizat de specialiștii noștri, se încearcă atingerea unor obiective necesare pentru copil.

Scopul nostru este să transmitem părinților care ne calcă pragul că au făcut alegerea perfectă, înțelegând importanța kinetoterapiei, apelând la aceasta în tratarea anumitor afecțiuni. De asemenea, este important ca aceste tratamente să se desfășoare în cadrul clinicii noastre, într-un mediu echipat și dotat special pentru acest tip de tratament.

Recomandări medicale

1. Copilul trebuie să meargă ocazional cu picioarele goale (în casă) și să meargă și pe nisip uscat.
2. Pentru a menţine poziţia corectă a picioarelor în ortostatism și în timpul mersului și a le cruţa eforturile, se recomandă folosirea unor aparate de susţinere a bolţii plantare, care să constituie doar un sprijin pasiv, ele neputând corecta singure deficienţa.
3. Se va evita statul în picioare și mersul prelungit, ridicarea și purtarea de greutăţi și orice altă activitate care va obosi membrele inferioare.

Articol realizat cu sprijinul: Nedel Gabriela, Kinetoterapeut Principal, Infant Kineto Clinic; www.infantkinetoclinic.ro

---

Soluţii pentru piciorul plat în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, perioadă minunată pentru orice femeie care își dorește să devină mămică, apar o serie de modificări morfo-funcţionale ale organismului. Multe dintre schimbări sunt normale, chiar reversibile, pregătind corpul viitoarei mămici pentru experienţa unică a nașterii.

Începând din trimestrul al doilea de sarcină, pe măsură ce abdomenul și sânii se măresc, centrul de greutate se modifică, determinând schimbarea graduală a posturii. Creşterea abdomenului determină retroversia bazinului şi accentuarea curburii lombare care va avea ca efect modificări la nivelul tuturor celorlalte segmente ale coloanei vertebrale, însoțite de tensiuni musculare ce pot provoca sau nu dureri.

Apariția piciorului plat în timpul sarcinii este pe de o parte consecința creșterii în greutate, inevitabile și extrem de variate care determină la rândul ei schimbarea întregului aliniament corporal, iar pe de altă parte este urmarea modificărilor hormonale majore. Unii dintre acești hormoni ajută ligamentele și celelalte structuri să se relaxeze în timpul nașterii vaginale, însă produc în același timp o creștere a laxității ligamentare la nivelul celorlalte segmente ale corpului, piciorul fiind astfel afectat. Această slăbire ligamentară poate produce nu numai o creștere în lungime și lățime a piciorului, ci va acționa asupra bolților plantare determinând aplatizarea ireversibilă a acestora. Simultan, se pot agrava și alte deformații existente deja la nivelul piciorului, precum hallux valgusul (monturile), metatarsalgiile (dureri la nivelul zonei anterioare a piciorului), osteofitele calcaneene (pinteni la nivelul călcâiului). Deși ireversibile, aceste modificări nu trebuie să vă sperie, însă trebuie tratate cu maximă seriozitate.

Piciorul plat este ușor de observat atunci când stai în picioare sau în timpul mersului. În ortostatism, partea internă a piciorului sau bolta plantară se aplatizează iar, în unele cazuri, piciorul poate chiar rula pe marginea internă. Diagnosticul este ușor de stabilit, însă atitudinea terapeutică variază în funcție de stadiul platfusului (literatura de specialitate descrie IV stadii), dar și de prezența durerilor la nivelul piciorului. Însă, chiar și în cazurile nedureroase de picior plat, modificarea modului în care talpa rulează pe sol în timpul mersului poate determina schimbări ale posturii globale, hipersolicitând alte segmente ale corpului, determinând astfel apariția de tulburări și dureri în zonele respective.

Ce poți face să eviți durerile și neplăcerile ulterioare?

Poartă încălțăminte adecvată. Alegerea încălțămintei potrivite în cazul piciorului plat este extrem de importantă. Aceasta trebuie să fie confortabilă, cu o formă anatomică care să permită absorbția șocurilor și, nu în ultimul rând, să permită reglaje ținând cont de faptul că, mai ales în ultimul trimestru de sarcină, edemul piciorului poate determina disconfort major.

Evită ortostatismul prelungit. Mersul pe jos cu încălțăminte adecvată, exercițiile regulate sub supravegherea kinetoterapeutului, posturarea membrelor pentru a diminua edemul te vor ajuta cu siguranță. Asigură-te că faci pauze ori de câte ori simți nevoia!

Poartă orteze individualizate. Purtarea ortezelor cu rolul de a corecta statica piciorului poate fi extrem de utilă, în primul rând pentru stabilizarea piciorului. Menținând piciorul într-un aliniament corect, tensiunea la nivel tendoanelor și ligamentelor poate fi redusă. Medicul specialist ar putea să-ți recomande o consultație la un tehnician ortezist specializat în podologie.

Importanța ortezelor pentru corectarea staticii piciorului

Cel mai important aspect de care ai putea ține cont atunci când alegi ortezele este să te asiguri ca acestea să fie individualizate. Oferta actuală este extrem de variată, ortezele pentru corectarea staticii piciorului (susținători plantari sau popular, talonete) putând fi cu ușurință comandate online sau achiziționate din farmacii la prețuri extrem de accesibile. Din păcate, nu reprezintă și o garanție că ele vor fi eficiente, ținând cont de faptul că nu pot răspunde în totalitate nevoilor personale. De aceea, cea mai sigură variantă este programarea la un tehnician ortezist specializat în podologie, care să te consilieze și care pe baza dialogului cu medicul specialist să găsească varianta cea mai bună de realizare a ortezelor.

Analiza plantară computerizată este o investigație pe care tehnicianul ortezist o poate face. Există multiple variante de analiză a punctelor de presiune în orto­statism (amprentare tusată, podoscopie) însă esențială pentru evaluarea corectă a posturii este analiza dinamică, fază în care se evidențiază zonele de maximă presiune în timpul mersului, puncte în general dureroase de care tehnicianul va trebui să țină cont pentru a obține rezultate bune. Deși extrem de importantă, analiza plantară computerizată nu garantează o execuție individualizată a ortezelor. Individualizarea în proporție de 100% nu poate fi făcută decât prin mulaj.

Materialele variate pe care specialistul ortezist le are la dispoziție pentru realizarea ortezelor reprezintă un alt argument pentru alegerea dispozitivelor individualizate. Dacă există bătături, osteofite calcaneene (pinteni la nivelul călcâiului) sau alte zone dureroase ale metatarsului, utilizarea diferitelor materiale și suprapunerea acestora pot aduce îmbunătățiri semnificative, reducând disconfortul cauzat de piciorul plat atât în timpul sarcinii, cât și ulterior.

În timpul sarcinii, disconfortul și problemele apărute la nivelul piciorului ar trebui să fie ultima ta preocupare. Lasă asta în grija specialiștilor care ar putea să te ghideze și din punctul acesta de vedere să depășești ușor cele nouă luni.

Asigură-te că deţii toate informaţiile înainte de a decide care este varianta de orteză pe care o vei alege. Consultă-te cu specialiștii pentru orice disconfort apărut la nivelul piciorului și ţine cont că, deși în proporţie destul de mare, piciorul plat nu doare, el poate determina apariţia unor suferinţe la nivelul altor segmente prin schimbarea aliniamentului postural.

Simona Velea, kinetoterapeut

www.ortoprotetica.ro